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障害者総合支援法って何?障害者が利用できる福祉サービスの概要を紹介します!

この記事の監修者 池田 正樹(介護支援専門員 介護福祉士 社会福祉主事)
池田 正樹 山形県出身。大学卒業後、約14年間福祉の最前線で活動している。介護支援専門員、通所介護・有料老人ホームの生活相談員、認知症対応型共同生活介護の介護員、福祉用具専門相談員、訪問介護管理者等を経て、現在は特別養護老人ホームの介護員として勤務。障がい者・児の資格もあり、福祉全般に幅広く経験・知識を持つ。 続きを読む
一口に障害者と言っても、その中には大きく分けて身体障害、知的障害、精神障害、発達障害の4つの状態があります。そこに難病患者を含めた5つの障害等を持つ65歳未満の方に対し、介護サービスを提供するのが障害者総合支援法です。介護福祉士の試験でも、実は障害者福祉に関する問題が多数出題されています。今回は、そんな障害者サービスについて解説していきます。

障害者の違い

※当初の記事では、身体・精神・知的の各障害が別々に記述されていて、題名もそれぞれに施設の違いについてを解説しているイメージでした。現在障害者総合支援法によって、ごく一部を除き障害種別によるサービスの区別がなくなりましたので、既存のテーマでは矛盾が生じてしまうため、変更しました。

障害者総合支援法とは?

障害者とはそれぞれの症状に合わせて違いがあり、それぞれの基準の中で公的な認定をうけ、障害者手帳が交付されている人に対して支援を行うサービス、施設があります。障害者であることについては障害者福祉法で該当する場合で、自治体で申請し、交付をうけます。 施設利用についても同様となります。それでは、障害者別の違いについてですが、大きく障害者としてのくくりを、身体障害、知的障害、精神障害といったものに分けられています。厳密には高機能障害の場合はそれぞれの障害が重なることもあります。

※参照厚生労働省「障害者の範囲」

平成23年4月で障害者の方の障害者福祉に対する法律が改正され、更に平成25年4月1日から障害者総合支援法として成立しました。それまでは、身体障害、知的障害、精神障害と別々での対応で細分化されていたものが、障害者自立支援法の元で一元化されるようになりました。 障害者全体として、介護保険制度や医療制度などを利用して給付制度などが分かりやすく整理されました。また、日中活動の場所と住まいの場を組み合わせて利用できるようになりました。

※参照厚生労働省「サービス利用について平成23年10月改定版」

※参照内閣府「障害者総合支援方」

施設の内容についても、より良い生活を送る為の生活の支援、身体的介助、機能回復などを行う施設と障害者の人が自立して生活を送ることが出来る為の職業訓練的な施設、地域住居型の寮やグループホーム的なものといったものもあります。 障害者の方の施設については、その人の障害の状況に合わせて、あくまでもその人が「自立した生活を送る為の支援」といった考えからどういったサービスが必要であるかを考えてどの施設を利用されています。3つの障害に大きく分けられていますが、どういった支援をする施設かといった内容によってその施設の役割が違っています。

障害者の施設については、どういった支援が必要とされるかによってその施設の内容が違ってくるので、施設の役割がそれぞれで違いがあります。

中見出しを変更しました。この部分を、下記の構成で大幅に書き換えてください。中見出し下に障害者総合支援法の正式名称を含めた導入文をお願いします。

小見出し① 障害者福祉制度の移り変わり

 障害者自立支援法を改正し、障害者総合支援法に代わったことを紹介してください。

小見出し② 障害者総合支援法の概要

 理念、趣旨、対象者(身体障害・知的障害・精神障害・発達障害・難病等であることに触れる)、サービス体系について紹介してください。以前は障害種別ごとに縦割りのサービスになっており、複合的な障害がある方や難病を原因とした障害者の方が適切な福祉サービスを受けられなかった経過についても触れてください。

下記サイトを参考に作成お願いします。

http://www.ee-life.net/hatena/s_sou_sien.html→サービス体系についてうまくまとまっています

https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/sougoushien/dl/sougoushien-06.pdf→スライド2~4枚目が参考になります。

障害者総合支援法の対象になる障害ってどんなものがあるの?

身体障害者の方の障害については主に、聴覚、視覚言語、四肢不自由、内部障害(内臓器官などの障害)

※参照内閣府「身体障害者」

目的によって分けることができます。

生活、療養介護、入浴や排泄に介助、食事の介助と文化活動などを行うもので、通所で行われるものと入所で行われるものがあります。
機能訓練、障害に合わせたリハビリテーションをおこないます。(利用の期限があります)
就労支援の為の施設で、一般の企業の就職が可能な場合での就労支援、訓練の為の施設、あんま、マッサージ師の資格取得の為の施設、一般の企業の就職が難しい場合の就労に必要な知識と訓練を受ける施設といったものに分けられます。

こういた施設についても、入所をして行う場合と通所で行われるものがあります。

障害者施設といっても介護目的の施設か就労などの技能訓練や身体の機能向上が目的の機能訓練の場所そして、これ以外にも地域での自立した生活を送る為の生活の場としてのグループホーム、障害のあるの交流の場である地域活動支援センターなど、その障害の程度によって利用する施設も違いがあるのカモ。

中見出しを変更しました。この部分を、下記の構成で大幅に書き換えてください。

導入文で、総合支援法の対象になるのは身体障害、知的障害、精神障害、発達障害、難病患者であることを説明する。

小見出し①身体障害者の定義

 身体障害手帳の概要について触れる

小見出し②知的障害者の定義

小見出し③精神障害者及び発達障害の定義

小見出し④難病患者の定義

 対象となる難病の一覧表を添付する

以下、参考サイト等

http://hello-world.co.jp/law/0035.html→定義の概要

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12200000-Shakaiengokyokushougaihokenfukushibu/0000198459.pdf→対象になる難病一覧

 

障害者総合支援法には、どんなサービスがあるの?

知的障害者の施設についても、その障害に合わせての生活介助の施設と自立した生活を送る為の生活訓練の施設、身体の機能をリハビリする施設、ケアを受けながら夜間の共同生活を送る場所としての施設、一般の企業の就労が難しく、就労の為に技能や知識を身に着ける訓練を行う施設、などがあります。

地域で自立した支援についての施設はその人の状態や障害によって違ってきます。

この中見出しの内容を、下記の通り全面的に書き換えてください。

図:障害福祉サービス等の体系を元にして、サービス名毎に小見出しを作成して概要をリライトしながら羅列してください。

参照サイト:https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/naiyou.html

どうすれば障害者総合支援法のサービスを使えるの?

精神障害など病院での治療後、地域で自立した生活を送る為の更生の為の施設、社会復帰と就労の為の施設、生活の場所としてのグループホームなどがあります。

精神障害については病院での処置入院や治療のイメージがありますが、治療後、症状が安定して地域で自立した生活を送ることができるような訓練的場所や心の不安のよりどころ的な役割として施設があります。

中見出しを変更しました。ここの内容を、中見出しのテーマに沿って書き換えて下さい。下記厚生労働省のページを参考にしてください。

https://www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/service/riyou.html

障害福祉サービス一番の課題「65歳問題とは?」

現在では市町村、そして都道府県として、障害者全体として一元的に分かりやすいサービスの提供といったところから、昔は身体障害、知的障害、精神障害はそれぞれの法律の中で独自にサービスとして提供されていました。 一元化されることで分かり分かりやすくなった部分もありますが、障害についてはそれぞれによって違いがあります。また、日常の生活での介護を受ける部分で介護保険制度の基準を利用すると、個々の障害に応じてできていたものが利用されなくなったりする不都合さも指摘されています。 特に知的障害や精神障害について認定が低くなってしまうことからの影響と言えるでしょう。また、地方自治体の権限が大きくなり、住んでいる地域差が出る為、地域によって受けることのできるサービス、出来ないサービスといった差が出ることがあることがあります。 ノーマライゼーションの考え方で住み慣れた地域で障害があってもなくても自分らしい自立した生活を送る為にそれを支援するための施設となるのですが、制度が改正して見た目には分かりやすくて良い部分もあるのですが、実際の障害のある方にとって使いやすく利用しやすい制度が本当は必要なのかもしれません。

障害者の制度については3つの独立したものでありましたが、一本化することによりサービスが低下するという問題があるカモ。

中見出しを変更しました。下記サイトを参考に、65歳問題について簡単にまとめてください。

費用負担増大

今まで使っていたサービスを使えなくなり、今までの生活が変わってしまう

上記課題に対する対応として発出された介護保険最新情報Vol.689の概要

ここにポイントを絞ればまとまると思います。

https://www.minnanokaigo.com/news/kaigogaku/no594/

まとめ

最期のまとめとして、

障害者総合支援法は様々な障害を一元的に支援する制度であること

以前はなかった、相談支援専門員による専門的ケアマネジメントによって、より利用者のニーズに合ったサービス提供が進んでいる

介護保険と同様、障害者を施設に入れて面倒をみるのではなく、いかに生まれた地域でサポートしていくかを重視したものであること

以上の点を記述お願いします。

 

以下の現場レポートについては内容とかけ離れてしまうので、差し替えるか困難であれば削除をお願いします。

現場レポート

私の職場で職員、利用者にインフルエンザが蔓延した時の状況をお知らせします。

私の職場は通所サービスでまず、利用者の方が2人発症しました。その翌日に職員が1人発症して次の日に利用者の方がもう1人、職員がもう1人、それから2日後に2人発症しました。最後に看護師が発症となりました。 職員については予防接種をしていますがので、今回のA型は始めはあまり高熱にならない様子があるようです。また利用者の方についても同様であまり、高熱が出ない間の潜伏期間の間に他の人に感染してしまったといった結果になりました。 職員と看護師も発症したところが正直人員的に辛かったです。今回のことから、場合によっては利用停止などの処置も必要になるのかもしれません。